Fátima Carvalho
Médica do Serviço de Cirurgia Pediátrica
Diretora da Direção da Gestão do Conhecimento

Impacto imediato e a médio prazo da simpaticectomia torácica bilateral na capacidade termorreguladora dos doentes com hiperidrose focal
Contributo da termografia no estudo dos doentes

A hiperidrose focal primária é uma disfunção do sistema nervoso autónomo, caracterizada por sudorese excessiva e alterações no controlo vasomotor periférico.
Para o estudo realizado desenvolvemos uma aplicação gráfica baseada em Python e Raspberry Pi para monitorização térmica em tempo real. Este sistema, concebido para uso clínico, integra sensores de temperatura e uma interface intuitiva, permitindo a deteção de variações térmicas com geração automática de alertas, facilitando a recolha de dados objetivos no estudo da hiperidrose.
Começamos por fazer um estudo comparativo utilizando termografia para avaliar a resposta cutânea ao aumento gradual da temperatura ambiente em doentes com hiperidrose versus controlos saudáveis. Os resultados evidenciaram menor aumento da temperatura cutânea nas palmas e axilas dos doentes com hiperidrose, sugerindo um tónus simpático adrenérgico exacerbado ao nível das anastomoses arteriovenosas. Esta resposta térmica atenuada reforça a hipótese de disfunção autonómica com predomínio adrenérgico, implicando perturbações na capacidade de dissipação térmica.
Seguidamente fizemos um estudo, longitudinal, que avaliou o impacto da simpatectomia toracoscópica T2–T4 em doentes pediátricos, com registo termográfico pré-operatório e após a intervenção nas primeiras 24 horas, aos três e seis meses. Observou-se aumento imediato da temperatura nas regiões palmares, refletindo a interrupção do tónus vasoconstritor. Durante o seguimento, a temperatura aproximou-se progressivamente dos valores do grupo controlo, sugerindo recuperação seletiva do tónus adrenérgico, sem recidiva da sudorese. Estes dados sustentam um efeito diferencial da simpatectomia sobre as vias adrenérgicas e colinérgicas.
Conjuntamente, os três estudos validam a termografia como ferramenta útil no diagnóstico e seguimento da hiperidrose.

Palavras-chave: Hiperidrose focal primária; simpaticectomia torácica; termografia infravermelha; termorregulação; cirurgia pediátrica; regulação da temperatura corporal; sistema nervoso simpático; simpaticectomia, termografia.

Pode consultar a versão integral deste trabalho em https://repositorio-aberto.up.pt/handle/10216/167308

Fátima Carvalho é Médica especialista em Cirurgia Pediátrica, doutorada em Ciências Médicas pelo ICBAS-UP e docente do Mestrado Integrado em Medicina da mesma instituição. Foi Diretora do Serviço de Cirurgia Pediátrica da ULSSA (2013–2025) e é, desde 2025, Diretora da Gestão do Conhecimento.
Assistente Graduada Sénior da carreira médica, possui formação em gestão, liderança clínica e direito médico. Exerceu funções em vários órgãos da Ordem dos Médicos, incluindo a presidência do Conselho Disciplinar (2017–2022) e integra o Conselho Superior (2023–2025).